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有了达芬奇手术更容易【消息】

发布时间:2020-09-16 03:56:34 阅读: 来源:铸铁厂家

山医大一院5月份引进“达芬奇”机器人,已陆续完成泌尿外、普外、妇科等不同科室手术37台,其操作精准、微创及出血量少等优点得到医生和患者认可

机器人操刀手术

7月12日,山西医科大学第一医院妇科手术室,妇科主任张三元正在应用“达芬奇”机器人系统为患者做腹腔镜“全子宫+双侧输卵管”切除术。有别于传统手术,张三元坐在2米开外的控制台上,熟练操作机器人,为患者定位解剖、分离粘连、切割缝合,整个手术过程用时仅90分钟。由于出血少、创伤小,术后第1日患者即可下床活动。这是该院开展的全省首例“达芬奇”机器人辅助的妇科手术。5月10日,山医大一院引进代表着最高医疗科技水平的全国第66台、我省第1台“达芬奇”手术机器人,并逐步在泌尿外科、普通外科、妇科等领域应用。5月12日,副院长、泌尿外科主任王东文率先开展了泌尿外科机器人手术;5月22日,普通外科兼肝胆外科副主任魏志刚在普通外科首次进行机器人手术。截至目前,“达芬奇”机器人已陆续完成泌尿外、普外、妇科等不同科室手术37台。“利用‘达芬奇’机器人系统做手术,一根毛细血管看上去就像一根自来水管一样粗,看起来更清晰,操作起来更容易;540度无死角旋转的机器臂,能完成很多以前无法做到的手术操作。”魏志刚说,6月28日,普外科在“达芬奇”的辅助下,历时8个多小时,成功为一名胆管癌患者进行胰十二指肠切除术。患者是一位68岁男性,被确诊为胆管癌,兼有糖尿病。作为主刀医生,魏志刚制定了机器人手术方案。“胰腺位于后腹膜间隙内,周围环绕了较多重要血管。由于手术涉及范围广,需要进行胆管、胆囊、胃窦、胰腺、小肠等部位切除及肝十二指肠韧带清扫,同时要行胰腺空肠、胆管空肠和胃空肠3个吻合,有时还需肠与肠的第4个吻合,难度大、风险高,操作极为复杂。”魏志刚说,胰十二指肠联合切除术在肝胆外科属于难度最大的标志性手术,腹腔镜胰十二指肠手术更是腹部外科最具挑战性的手术之一,“达芬奇”结合人手的灵巧性和腔镜的优势,突破了人为操作局限。

医疗遇到高科技

“达芬奇”的诸多优势由其特殊构造决定。“达芬奇”由医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统3部分组成。手术时,主刀医生坐在控制台显示屏前,双手操纵控制杆,手术器械尖端便可同步运动。床旁机械臂系统是机器人的操作部件,助手医生在无菌区内工作,负责更换器械和内窥镜,协助主刀医生完成手术。成像系统内装有外科手术机器人的核心处理器以及图像处理设备,内窥镜为高分辨率三维镜头,对手术视野具有高达16倍的放大倍数,能为主刀医生带来患者体腔内三维立体高清影像,使主刀医生更容易把握操作距离和辨认解剖结构,提升了手术精度。“纵使最出色的外科医生,由于手部血管随着心跳有节律地颤动,都无法保证手术器械的完全稳定,而‘达芬奇’却可以消除这一劣势。”该院副院长、普通外科兼胃肠外科主任郭建昇介绍,机器人改变了术者站在手术台旁操作的传统模式,主刀医师可坐在控制台前,手臂置于托架上,减轻了疲劳程度,在特别复杂、耗时较长的手术中非常有利,减少术者因疲劳出现差错的几率,增强了手术安全性。魏志刚说,“达芬奇”设计理念是通过使用微创方法实施复杂的外科手术。手术机器人有很多优点:“眼睛”更亮,可将手术病灶放大10倍至16倍,三维高清晰立体图像为医生提供身临其境的手术感受,为医生复杂化、精细化操作提供技术保证;机械手臂更灵活,可转腕手术器械突破人手极限,拥有7个自由度和540度的转角,适合在狭窄解剖区域操作;直觉式运动,医生可完全复制其现有手术经验,眼与手协调、手与器械尖端实时同步,与开腹手术感觉一样,机器手臂及器械在病人体内可准确无延时地重现人手动作;缩放自由,可通过调节缩放比例,改变手动操纵和实际移动尺度比例,从而实现超精细外科手术,提高手术成功率。

术后效果很“惊艳”

“对于患者来说,机器人手术的好处显而易见。”魏志刚说,现在手术机器人系统引领的精准手术方向,就是要让患者创伤更小、出血更少、恢复更快。他作了对比,在为68岁男性患者做胰十二指肠切除手术中,病人的出血仅50毫升左右,而通常像这样大的手术,出血量低于100毫升极为罕见。病人家属薛红杰对这一说法非常认可。“父亲年纪大了,又患有糖尿病。如何把创伤减到最小,让身体更快恢复,是我们最看中的。”他说,手术在父亲腹部留下了4个直径2厘米的孔,比传统腹腔镜手术创口小得多,术后很短时间他就能正常饮食和活动,恢复状况良好。“‘达芬奇’是当今全球唯一获得FDA批准应用于外科临床治疗的智能机器人微创手术系统,是高科技渗入医疗系统的代表,也是社会发展的必然趋势。”王东文说,现在各类研究数据和手术疗效已逐步证明,机器人的应用,将进一步提高外科手术治疗综合水平,提升患者个性化、精准化治疗程度。山医大一院引进的“达芬奇”机器人是第三代Si系统,将引领我省科技发展,造福患者。郭建昇说,尽管手术机器人有诸多优势,但手术费用相对较贵也是事实,因为机器人本身价格昂贵,一台新型“达芬奇”机器人国内价格达1000多万元,销售后的年服务费、维护费、耗材费接近上百万元。除此之外,出于医疗安全保障,目前在国内,机器人手术通常由级别较高且经验丰富的医师操刀。为了培养更多熟练操作手术机器人的医生,山医大一院定期开展培训。7月11日,国家重点建设学科项目“微创外科技术培训班第十一期”在该院普外科开班,吸引了许多基层医院医生报名参加。培训课程第1天就安排了一台保留脾脏的胰体尾、胆囊切除的机器人手术,随后陆续开展腔镜胃、结肠、腔镜肝胆、腔镜胰腺,腔镜甲状腺、腔镜疝等手术,微创涵盖整个普外科领域。“由于机器人更适于复杂、精确、难度大的手术,我院将继续扩大其应用领域,逐步开展包括前列腺癌、肾脏、肝脏、胃癌、结肠癌、耳鼻咽喉等方面手术,体现其更高的使用价值,降低病人住院时间,提高病床周转率。”王东文说。

本报记者 周慧芳

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