有了达芬奇手术更容易【消息】

发布时间：2020-09-16 03:56:34 阅读：次来源：铸铁厂家

山医大一院5月份引进“达芬奇”机器人，已陆续完成泌尿外、普外、妇科等不同科室手术37台，其操作精准、微创及出血量少等优点得到医生和患者认可

机器人操刀手术

7月12日，山西医科大学第一医院妇科手术室，妇科主任张三元正在应用“达芬奇”机器人系统为患者做腹腔镜“全子宫+双侧输卵管”切除术。有别于传统手术，张三元坐在2米开外的控制台上，熟练操作机器人，为患者定位解剖、分离粘连、切割缝合，整个手术过程用时仅90分钟。由于出血少、创伤小，术后第1日患者即可下床活动。这是该院开展的全省首例“达芬奇”机器人辅助的妇科手术。5月10日，山医大一院引进代表着最高医疗科技水平的全国第66台、我省第1台“达芬奇”手术机器人，并逐步在泌尿外科、普通外科、妇科等领域应用。5月12日，副院长、泌尿外科主任王东文率先开展了泌尿外科机器人手术；5月22日，普通外科兼肝胆外科副主任魏志刚在普通外科首次进行机器人手术。截至目前，“达芬奇”机器人已陆续完成泌尿外、普外、妇科等不同科室手术37台。“利用‘达芬奇’机器人系统做手术，一根毛细血管看上去就像一根自来水管一样粗，看起来更清晰，操作起来更容易；540度无死角旋转的机器臂，能完成很多以前无法做到的手术操作。”魏志刚说，6月28日，普外科在“达芬奇”的辅助下，历时8个多小时，成功为一名胆管癌患者进行胰十二指肠切除术。患者是一位68岁男性，被确诊为胆管癌，兼有糖尿病。作为主刀医生，魏志刚制定了机器人手术方案。“胰腺位于后腹膜间隙内，周围环绕了较多重要血管。由于手术涉及范围广，需要进行胆管、胆囊、胃窦、胰腺、小肠等部位切除及肝十二指肠韧带清扫，同时要行胰腺空肠、胆管空肠和胃空肠3个吻合，有时还需肠与肠的第4个吻合，难度大、风险高，操作极为复杂。”魏志刚说，胰十二指肠联合切除术在肝胆外科属于难度最大的标志性手术，腹腔镜胰十二指肠手术更是腹部外科最具挑战性的手术之一，“达芬奇”结合人手的灵巧性和腔镜的优势，突破了人为操作局限。

医疗遇到高科技

“达芬奇”的诸多优势由其特殊构造决定。“达芬奇”由医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统3部分组成。手术时，主刀医生坐在控制台显示屏前，双手操纵控制杆，手术器械尖端便可同步运动。床旁机械臂系统是机器人的操作部件，助手医生在无菌区内工作，负责更换器械和内窥镜，协助主刀医生完成手术。成像系统内装有外科手术机器人的核心处理器以及图像处理设备，内窥镜为高分辨率三维镜头，对手术视野具有高达16倍的放大倍数，能为主刀医生带来患者体腔内三维立体高清影像，使主刀医生更容易把握操作距离和辨认解剖结构，提升了手术精度。“纵使最出色的外科医生，由于手部血管随着心跳有节律地颤动，都无法保证手术器械的完全稳定，而‘达芬奇’却可以消除这一劣势。”该院副院长、普通外科兼胃肠外科主任郭建昇介绍，机器人改变了术者站在手术台旁操作的传统模式，主刀医师可坐在控制台前，手臂置于托架上，减轻了疲劳程度，在特别复杂、耗时较长的手术中非常有利，减少术者因疲劳出现差错的几率，增强了手术安全性。魏志刚说，“达芬奇”设计理念是通过使用微创方法实施复杂的外科手术。手术机器人有很多优点：“眼睛”更亮，可将手术病灶放大10倍至16倍，三维高清晰立体图像为医生提供身临其境的手术感受，为医生复杂化、精细化操作提供技术保证；机械手臂更灵活，可转腕手术器械突破人手极限，拥有7个自由度和540度的转角，适合在狭窄解剖区域操作；直觉式运动，医生可完全复制其现有手术经验，眼与手协调、手与器械尖端实时同步，与开腹手术感觉一样，机器手臂及器械在病人体内可准确无延时地重现人手动作；缩放自由，可通过调节缩放比例，改变手动操纵和实际移动尺度比例，从而实现超精细外科手术，提高手术成功率。

术后效果很“惊艳”

“对于患者来说，机器人手术的好处显而易见。”魏志刚说，现在手术机器人系统引领的精准手术方向，就是要让患者创伤更小、出血更少、恢复更快。他作了对比，在为68岁男性患者做胰十二指肠切除手术中，病人的出血仅50毫升左右，而通常像这样大的手术，出血量低于100毫升极为罕见。病人家属薛红杰对这一说法非常认可。“父亲年纪大了，又患有糖尿病。如何把创伤减到最小，让身体更快恢复，是我们最看中的。”他说，手术在父亲腹部留下了4个直径2厘米的孔，比传统腹腔镜手术创口小得多，术后很短时间他就能正常饮食和活动，恢复状况良好。“‘达芬奇’是当今全球唯一获得FDA批准应用于外科临床治疗的智能机器人微创手术系统，是高科技渗入医疗系统的代表，也是社会发展的必然趋势。”王东文说，现在各类研究数据和手术疗效已逐步证明，机器人的应用，将进一步提高外科手术治疗综合水平，提升患者个性化、精准化治疗程度。山医大一院引进的“达芬奇”机器人是第三代Si系统，将引领我省科技发展，造福患者。郭建昇说，尽管手术机器人有诸多优势，但手术费用相对较贵也是事实，因为机器人本身价格昂贵，一台新型“达芬奇”机器人国内价格达1000多万元，销售后的年服务费、维护费、耗材费接近上百万元。除此之外，出于医疗安全保障，目前在国内，机器人手术通常由级别较高且经验丰富的医师操刀。为了培养更多熟练操作手术机器人的医生，山医大一院定期开展培训。7月11日，国家重点建设学科项目“微创外科技术培训班第十一期”在该院普外科开班，吸引了许多基层医院医生报名参加。培训课程第1天就安排了一台保留脾脏的胰体尾、胆囊切除的机器人手术，随后陆续开展腔镜胃、结肠、腔镜肝胆、腔镜胰腺，腔镜甲状腺、腔镜疝等手术，微创涵盖整个普外科领域。“由于机器人更适于复杂、精确、难度大的手术，我院将继续扩大其应用领域，逐步开展包括前列腺癌、肾脏、肝脏、胃癌、结肠癌、耳鼻咽喉等方面手术，体现其更高的使用价值，降低病人住院时间，提高病床周转率。”王东文说。

本报记者周慧芳