山东全面推进医改手术费可在基准价格基础上浮动10

发布时间：2020-03-04 05:14:38 阅读：次来源：铸铁厂家

我省将拉开省、市、县医院价格差距，手术费可以基准价格为基础上下浮动10%。7日，记者从省物价局获悉，在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，坚持放调结合、强化医药费用和价格行为综合监管，建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制，推动公立医院建立科学补偿机制。

提高诊察费、手术费、护理费、床位费、中医

我省将构建科学的医疗服务价格体系，合理调整医疗服务价格，拉开不同等级医院价格差距，拉开省、市、县医院价格差距，拉开不同难易程度的诊疗项目价格差距，拉开不同专业技术职称医生的诊疗价格差距，引导患者合理分流。

当前，重点提高诊察费、手术费、护理费、床位费、中医等体现医务人员技术劳务价值的服务项目价格，降低CT、磁共振等大型医用设备检查、检验价格。公立医院由政府投资购置的大型设备，按扣除折旧后的成本制定检查价格；对符合规划及相关政策规定的贷款或集资购置的大型设备，由政府按扣除折旧后的价格回购，回购有困难的，限期降低检查价格。

医疗服务价格改革要与公立医院综合改革配套进行，同步推进。公立医院药品按实际采购价格实行零差率销售（中药饮片除外），因取消药品加成减少的收入，通过调整医疗服务价格补偿80%，政府补偿不低于10%，其余部分通过医院加强核算、节约成本解决。

取消药品加成、降低大型设备检查、检验价格与调整医疗服务价格同步进行，确保医保支付政策与价格调整政策相互衔接、配套联动。通过建立科学合理的补偿机制，引导医疗机构调整收入结构，确保良性运行和发展。

手术费以基准价格为基础可上下浮动10%

医疗服务价格实行分类管理，公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价，公立医疗机构提供的非基本医疗服务和非公立医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价，逐步建立主要由市场形成价格的机制。

放开部分医疗服务项目价格。对市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务项目实行市场调节价，其中医保基金支付的服务项目由医保经办机构与医疗机构谈判合理确定支付标准。今年先行放开知名专家诊察费和康复、种植、生殖、中医、眼科、精神卫生等130项医疗服务价格，由医疗机构自主确定。

实行更加灵活的医疗服务价格管理形式。改革医疗服务价格上限管理规定，允许医疗机构在政府规定的基准价格和浮动幅度内上下浮动，其中手术费可以基准价格为基础上下浮动10%，其他医疗服务项目的浮动幅度由价格主管部门会同有关部门公布后实行。

公立医疗机构县级也可定价

改进新增医疗服务价格项目管理，减化审核程序，鼓励研发创新，促进医疗新技术及时进入临床使寻常型银屑病的病因用。新增医疗服务项目审核立项后，由医疗机构自主制定试行价格。试行期满后，纳入医保基金支付范围的项目，由物价部门会同有关部门制定公布指导价格；未纳入医保基金支付范围的，实行市场调节价。新增医疗服务价格项目受理审核办法，由省卫生、物价、人社部门另行制定。

公立医疗机构价格管理权限下放一级，由省、市两级管理改为省、市、县三级，扩大县级定价权限，激发县级公立医院活力。各市要加强对县（市）价格的协调指导工作，防止相邻县（市）价格悬殊过大。

东营、潍坊、威海三个公立医院综合改革试点城市，要在中央和省确定的改革方向和原则下，积极探索扩大医疗机构价格自主权的有效途径，调动医疗机构改革发展主动性，为整体推进改革积累经验。具体改革方案由各试点市制定。

2017年初建立医疗服务价格动态调整机制

探索建立按项目、按病种、按人头、按服务单元等多种方式相互补充的医疗服务价格管理模式，逐步减少按项目定价的数量，扩大按病种定价范围。实行按病种收费的，要制定临床路径，规范操作方式，根据前三年病种实际费用和临床路径实施情况，兼顾费用增长因素，合理确定收费标准。实行按人头和床日收费的，要在科学测算的基础上，合理确定收费标准，加强出入院管理。

对实行政府指导价的医疗服务，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，加强成本监审，推进定价公开，提高政府定价的科学性和透明度。对医疗机构自主定价乐贴网的医疗服务，根据医疗服务成本和市场供求情况，制定公开、透明、操作性强的计费办法。

重点监控门诊和住院次均费用、医疗总费用、收支结构、大型设备检查阳性率以及检查检验、自费药品、医用耗材等与医疗收入比例等情况，严格控制医药费用不合理增长。严格执行医疗服务价格公示制度，充分发挥12358价格举报电话作用，强化社会和舆论监督。依法查处不执行政府规定的价格水平和浮动幅度、擅自增设收费项目、重复收费、分解收费以及价格垄断、价格欺诈等价格违法行为。

“围绕深化医药卫生体制改革目标，配合公立医院改革取消药品加成政策，同步调整医疗服务价格，进一步理顺医疗服务比价关系，2017年初步建立医疗服务价格动态调整机制。”省物价局相关人士表示，实施分类管理，逐步放开医疗服务价格，探索建立医保基金支付外的医疗服务价格实行市场调节，医保基金支付内的由医保经办机构与医疗机构通过谈判协商确定支付标准、引导价格合理形成的机制。